허혈성 심장질환이란?

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허혈성 심장질환이란?

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목차

1. 허혈성 심질환의 정의
2. 허혈성 심질환의 종류
3. 원인
4. 증상
5. 진단 및 검사
6. 치료 방법
7. 경과 및 합병증

1. 허혈성 심질환의 정의

• 허혈성 심질환은 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아져서 발생하는 질환입니다. 이로 인해 심장근육의 일부에 혈액 공급이 부족해지며, 필요한 산소와 영양소가 제대로 공급되지 않게 됩니다. 허혈성 심장질환은 협심증, 심근경색증 및 돌연사를 포함합니다.
  
  

2. 허혈성 심질환의 종류

• 안정성 협심증(Stable angina): 관상 동맥이 좁아져 발생하며, 심장 근육이 필요로 하는 산소의 양이 증가할 때만 흉통이 발생합니다.
  
  
• 불안정성 협심증(Unstable angina): 관상동맥이 갑자기 좁아지게 되어 산소 공급이 감소하게 됩니다.
  
  
• 이형 협심증(Variant angina): 관상동맥에 막힌 부분은 없지만, 경련으로 인해 막히게 됩니다.
  
  
• 급성 심근경색증(Acute myocardial infarction): 관상동맥이 갑자기 막혀 심근이 죽어가는 질환입니다.

 

3. 원인

• 심장에 혈액을 공급해 주는 관상동맥이 좁아지는 것이 주요 원인입니다. 기름기 많은 물질이 혈관 벽에 쌓이면 점차 혈관이 좁아지게 되며, 이로 인해 심장으로 가는 혈액이 모자라게 됩니다. 관상동맥이 좁아지는 데 영향을 미치는 요인에는 고지혈증, 흡연, 고혈압, 당뇨병, 비만 등이 있습니다.
  
  

4. 증상

• 관상동맥이 70% 이상 막히게 되면 협심증 증상이 나타나게 됩니다. 운동을 하거나 과식하거나 날씨가 추운 경우, 또는 정신적으로 스트레스를 많이 받은 상황에서 가슴 중앙 부위에 죄는 듯한 압박감 혹은 쥐어짜는 듯한 통증이 팔이나 목, 등으로 퍼지게 됩니다. 소화가 잘 안 되거나 더부룩한 느낌이 있는 경우도 있고, 심장의 감각 신경이 둔하여 심장 통증을 제대로 느끼지 못해 아무런 증세가 없는 경우도 있습니다.
  
  
• 많이 진행하면 숨 쉬는 게 어려워지고 심장이 불규칙하게 뛰거나 갑자기 정지하기도 합니다. 협심증 증상이 잘 가라앉지 않는 경우에는 심근경색을 의심해볼 수 있는데, 가슴 통증, 어지러움, 실신, 식은땀, 혹은 숨이 차거나 약을 먹어도 효과가 없고, 협심증보다 더 많이 아프고 더 오랫동안(약 30분 이상) 아픈 증상이 나타납니다.
  
  

5. 진단 및 검사

• 심전도
• 심초음파 검사
• 운동부하 심전도 검사
• 심장핵의학 검사
• 심혈관조영술

심전도를 통해 심장이 규칙적으로 뛰는지 여부와 심장 손상 여부를 검사하며, 심초음파 검사로 심장의 모양 및 움직임을 관찰하고 혈액이 제대로 흘러가고 있는 지 여부를 평가할 수 있습니다. 운동부하 심전도 검사는 가슴 통증을 호소하는 환자로부터 협심증을 진단하는데 쓰이며 환자가 운동하는 동안 혈압, 심박동 수 및 전기적 신호(심전도)의 변화를 관찰합니다. 심장핵의학 검사는 운동부하 심전도 검사에 비해 더 정확하고 정밀한 검사로 혈액의 공급이 감소되어 있는 부위와 범위를 알아낼 수 있습니다. 심혈관조영술은 협심증을 진단하는 가장 정밀한 검사이며, 혈관을 넓히는 시술도 시행할 수 있습니다.

6. 치료 방법

• 허혈성 심질환은 중재시술, 수술이나 약물치료를 통해 치료합니다. 관상동맥이 막힌 정도가 심하지 않을 때는 관상동맥을 넓혀주는 시술을 시행하며, 관상동맥이 막힌 정도가 심하거나 여러 부위가 막혀있을 때는 다른 혈관을 이용하여 관상동맥의 역할을 할 수 있도록 하는 관상동맥 우회 수술을 시행 합니다. 약물치료로는 관상동맥을 막는 물질이 만들어지는 것을 방해하거나, 심장 근육이 필요로 하는 산소의 양을 줄이는 약물을 사용합니다.
  
  

7. 경과 및 합병증

• 심장 근육 세포는 혈액 공급이 30분 이상 중단되면 죽게 되며, 심부전이나 급사심장 근육 세포가 죽게 되면 심장의 기능이 저하되어 심부전이 발생할 수 있습니다. 심부전은 심장이 혈액을 효과적으로 몸 전체로 펌프질하는 데 실패하는 상태를 말합니다. 이로 인해 신체의 다른 부분에 혈액이 충분히 공급되지 않아 여러 가지 증상이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 다리나 발의 부종, 호흡 곤란, 지속적인 기침 또는 천명, 피로감 등이 있습니다.
  
  
• 또한, 심장 근육의 손상은 심장 리듬 장애를 초래할 수 있습니다. 이는 불규칙한 심장 박동을 의미하며, 매우 빠르거나 느리게 뛰는 심장 박동이 포함됩니다. 심한 경우, 심장 박동이 너무 불규칙하거나 빠르면 심장이 효과적으로 혈액을 펌프질 하지 못하게 되어 심장 마비나 급사로 이어질 수 있습니다.
  
  
• 심장 근육에 발생한 손상은 또한 심장 판막 문제를 일으킬 수 있습니다. 심장 판막은 혈액이 심장 내에서 올바른 방향으로 흐르도록 돕는 역할을 합니다. 손상된 심장 근육은 판막의 기능을 방해하여 혈액이 역류하거나 제대로 흐르지 않게 만들 수 있습니다.
  
  
• 심근경색 후에는 심장의 구조와 기능에 영구적인 변화가 일어날 수 있으며, 이는 심장 질환의 진행과 관련된 다양한 합병증을 초래할 수 있습니다. 따라서 심근경색을 경험한 환자들은 정기적인 의학적 검사와 관리를 통해 합병증의 위험을 최소화하고 심장 건강을 유지하는 것이 중요합니다.

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Q. 급성 심근경색증의 위험한 고비는 언제인가요?

• 급성 심근경색증의 가장 위험한 시기는 발병 초기, 특히 첫 1~2시간 내에 있습니다. 이 시기 동안 심장 근육에 혈액 공급이 중단되어 근육 조직이 신속히 손상되기 시작합니다. 초기 몇 시간은 심근경색의 치료에 있어서 '황금 시간(Golden Hour)'이라 불리며, 이 시간 내에 적절한 치료를 시작하면 심장 근육의 손상을 최소화하고 생존율을 크게 향상할 수 있습니다.
  
  
• 또한, 급성 심근경색 초기 24시간 내에는 심각한 부정맥의 위험이 증가합니다. 부정맥은 심장 박동이 너무 빠르거나 느리거나 불규칙해져서 심장이 제대로 기능하지 못하게 만들 수 있습니다. 이는 심장의 펌프 기능을 저하시켜 생명을 위협할 수 있는 상태로 이어질 수 있습니다.
  
  
• 첫 24~48시간 이후에도 위험은 계속되며, 심근경색 후 몇 주 동안은 심장 벽이 찢어지거나(심장 파열), 심장의 내벽에 혈전이 형성되어 추가적인 혈관 차단을 일으킬 수 있습니다. 이러한 합병증들은 생명을 위협할 수 있으므로, 급성 심근경색을 경험한 환자는 즉시 의료 기관에 도착하여 치료를 받아야 합니다.
  
  
• 요약하자면, 급성 심근경색증의 가장 위험한 시기는 발병 후 처음 몇 시간이며, 이후 몇 주 동안 다양한 합병증의 위험이 지속되므로 신속한 치료와 주의 깊은 관찰이 필요합니다.
  
  
  

허혈성 뜻 / 허혈이란? 경색이란? 아~~ 이거구나