무릎 MRI, 슬관절 MRI는 어떤 경우에 보험 적용될까요?

무릎 MRI, 슬관절 MRI는 어떤 경우에 보험 적용될까요?

 

안녕하세요, 여러분. 오늘은 무릎 통증으로 병원을 찾아 MRI를 찍었을 때, 반월판연골손상 진단 시 보험 적용 여부에 대해 자세히 알아보려고 합니다.

[질문]
무릎이 아파 병원에 갔더니 MRI를 찍어보자고 하여 찍었는데 반월판연골손상이라고 합니다. 반월판연골손상은 MRI가 보험 되나요?

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1. MRI 보험 적용 여부에 대한 기본 원칙

MRI는 자기공명영상진단으로, 보험급여 기준에 따라 적용 여부가 결정됩니다. 일반적으로 급여 인정 기준을 초과하는 경우 비급여로 처리됩니다.

2. 슬관절 MRI와 보험 적용 여부

• 급여 대상:
  - 외상으로 인한 급성 혈관절증
  -  골수염
  -  화농성 관절염
  -  관절 손상 및 인대 손상(탈구 포함)
  
  
• 비급여 대상:
  -  퇴행성 및 만성 손상으로 인한 반월판연골 손상

3. 행정해석에 따른 세부적인 적용 기준

• 무릎 부위 및 손상 범주:
  -  무릎의 반달연골 이상
  -  무릎안의 유리체
  -  무릎의 탈구
  -  반달연골 손상
  -  무릎 인대 손상 및 파괴
  
  
• 제외 사항:
  퇴행성 및 만성 손상으로 인한 반월판연골 손상은 해당되지 않음
  
  

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이와 같이, 무릎 통증으로 인한 반월판연골손상의 경우, 퇴행성이나 만성 손상으로 인한 슬관절 MRI는 보험급여 대상에서 제외됩니다. 그러므로 MRI 촬영 전에 의료상황에 대한 상담을 통해 비급여 여부를 확인하는 것이 중요합니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.