척추MRI : 척추 디스크 또는 척추 협착증에 MRI 보험 적용 여부

척추디스크 또는 척추협착증에 MRI 보험 적용 여부

 

안녕하세요, 여러분. 오늘은 허리 통증으로 병원을 찾아 MRI를 찍었을 때, 척추디스크와 척추협착증이 발견되었지만 보험 적용 여부에 대한 궁금증을 해소해보려고 합니다.

[질문]
허리가 아파 병원에 갔더니 의사가 MRI를 권유하여 찍었는데 척추디스크와 척추협착이 있다고 합니다. 비급여로 돈을 지불했는데 척추디스크와 협착증에는 MRI가 보험적용이 안 되나요?

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1. MRI 보험 적용 여부에 대한 기본 원칙

MRI는 자기 공명영상진단으로, 보험급여 기준에 따라 적용 여부가 결정됩니다. 일반적으로 급여 인정 기준을 초과하는 경우 비급여로 처리됩니다.

2. 척추디스크와 척추협착증에 대한 MRI 보험 적용 여부

• 급여 대상:
  -  척추, 척수, 척추 주위의 악성종양(전이성 포함)
  -  척추, 척수, 척추 주위의 양성종양
  -  명백한 신경학적 이상 증상이나 의학적 필요성이 있는 경우
  -  퇴행성 질환으로 명백한 신경학적 이상 소견이 있는 경우
  -  타 진단장비로는 어려워 MRI 촬영이 불가피한 경우(신장기능 저하, 임산부 등)
• 비급여 대상:
  -  의사의 권유만으로 촬영한 척추디스크와 척추협착증
  -  퇴행성 질환에서 명백한 신경학적 이상이 없는 경우

 

3. 보험 적용 여부 결정 시 고려사항

• 임상적 의학적 필요성:
  -  진료의사가 해당 질환이나 의심되는 경우
  -  퇴행성 질환에서는 명백한 신경학적 이상 소견이 있어야 함
  
  
• 사구체 여과율 및 조영제 사용 가능 여부:
  -  사구체 여과율 60ml/min 이하의 신장기능 저하 환자
  -  조영제 사용이 불가능한 환자(임산부 등)

 

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이렇게 보면, 의사의 권유로만 촬영한 경우나 명백한 의학적 필요성이 없는 경우에는 척추디스크와 척추협착증으로 인한 MRI는 비급여로 처리됩니다. 하지만, 의료 상황과 환자의 상태에 따라 다르므로, 진료의사와 상의하여 결정하는 것이 중요합니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.